睡眠障害（不眠症）

FAQ

寝た気がしないの正体は？

「寝ているのに休んだ感じがしない」「朝から疲れている」という状態は、睡眠休養感の低下と呼ばれます。これは睡眠の量だけでなく、質が十分に確保できていないときに起こります。

なぜ「寝た気がしない」と感じるのか

以下のような要因が重なって起こります。

• 夜中に目が覚めやすい
• 日中の気分の落ち込み・疲労感
• 爽快感の低下
• 睡眠時間が短すぎる、または逆に長く布団にいすぎる
• 日中に光を浴びない、夜に強い光を浴びる
• 寝室が暑い・寒い、騒音がある
• 運動不足、就寝前の食事やストレス
• カフェイン・喫煙・飲酒の影響

生活の中でできる改善ポイント

• 睡眠時間を6時間以上確保する
• 布団で過ごす時間を必要以上に長くしない
• 日中は明るい光を浴びる、夜は光を控える
• 寝室の温度を快適に保つ
• 適度な運動を取り入れる
• 夕方以降のカフェイン・飲酒を控える
• 就寝前はリラックスする時間をつくる

病気が隠れていることも

不眠症、睡眠時無呼吸症候群、睡眠不足症候群、気分障害・不安症、慢性疲労などでも睡眠休養感が低下します。
「寝た気がしない」状態が続くときは、原因を一つずつ確認しながら改善していくことが大切です。気になることがあれば、いつでもご相談ください。

【参考文献】
内海智博，栗山健一：寝てはいるけれど熟眠感（睡眠休養感）がない場合はどうしたらよいでしょうか？精神医学 67巻5号，558-561，2025.

睡眠とメンタルヘルスは関係している？

睡眠とこころの健康は非常に密接に関係しており、互いに影響し合っています。
特に、うつ病と睡眠障害（不眠症）には強い関連があります。
医学調査では、うつ病を経験した方の約60％に不眠症状がみられることが報告されています。また、睡眠障害（不眠症）がある方では、その後にうつ病を発症するリスクが約2.1倍高まるという研究結果もあり、睡眠の問題は単なる「夜の悩み」ではなく、心の健康にも大きく影響します。
さらに、うつ病の症状が改善した後も、不眠だけが残ることがあります。
近年では、うつ病に伴う不眠は単なる症状ではなく、独立して評価・治療することが重要と考えられています。
また、睡眠に影響する病気はうつ病だけではありません。

• 睡眠時無呼吸症候群（OSA）：夜間の低酸素状態により、日中の眠気や疲労感、気分の落ち込みにつながることがあります。
• むずむず脚症候群（RLS）：足の不快感によって寝つきが悪くなったり、夜間に目が覚めたりすることで、日中の集中力低下や気分の不調につながることがあります。
• 概日リズム睡眠障害：夜更かしや夜勤、不規則な生活、夜間の強い光などによって体内時計が乱れ、睡眠や気分に影響することがあります。

睡眠の問題に早めに気づき、適切に対処することは、精神疾患の再発予防や症状の安定につながります。
治療では、睡眠習慣の見直し、必要に応じた薬物療法、睡眠に関する考え方や行動を調整する認知行動療法（CBT-I）など、さまざまな方法が用いられます。

睡眠は、こころの健康を支える土台です。「眠れない」「寝ても疲れが取れない」「睡眠のせいで気分が安定しない」と感じる場合は、睡眠だけではなく、その背景にあるストレスや身体・こころの状態を含めて評価することが大切です。

【参考文献】 三島和夫. Q54. うつ病の睡眠障害についてその治療も含めて教えてください. 精神科治療学 第40巻増刊号, 2025:160-161.
Blom K, Forsell E, Hellberg M, Svanborg C, Jernelöv S, Kaldo V. Psychological Treatment of Comorbid Insomnia and Depression: A Double-Blind Randomized

睡眠薬に依存性はある？

「睡眠薬は怖い」
「一度飲んだらやめられないのでは」
という不安を持つ方は少なくありません。
睡眠障害（不眠症）の治療で広く用いられてきたベンゾジアゼピン系薬は、即効性がある一方で、「身体依存」のリスクに注意が必要です。
反復使用により20〜50%の割合で耐性や生理学的依存が生じるとされ、急な中断は離脱症状（振戦やせん妄など）を招く恐れがあります。
ここで重要なのは、生物学的な現象である「身体依存」と、コントロールを失う「物質使用障害」を区別することです。
統計では、医師の指示通り服用している患者のうち、使用障害に至るケースはわずか1.5%程度とされています。
つまり、正しくリスクを管理すれば、過度に恐れる必要はありません。
近年の臨床では、副作用や依存のリスクが低いオレキシン受容体拮抗薬やメラトニン受容体作動薬への切り替えが推奨されています。
また、薬物療法はあくまで補助的な役割であり、生活習慣の改善や認知行動療法（CBT-I）を第一選択とすることが推奨されています。
睡眠薬は「漫然と使い続けない」ことが鍵となります。
特にベンゾジアゼピン系薬は原則4週間以内の短期使用に留め、長期服用からの中止には計画的な漸減スケジュールが不可欠です。
まずは主治医と相談し、依存のリスクを最小限に抑えた治療計画を立てることが健やかな眠りへの近道となります。
当院では、睡眠薬だけに頼るのではなく、生活習慣の改善や原因への治療を組み合わせながら、将来的な減薬も見据えた治療を行います。

【参考文献】
Management of Insomnia. Morin CM, Buysse DJ. The New England Journal of Medicine. 2024;391(3):247-258.
doi:10.1056/NEJMcp2305655.
The Joint Clinical Practice Guideline on Benzodiazepine Tapering: Considerations when Benzodiazepine Risks Outweigh Benefits. Emily Brunner, Chwen-Yuen A. Chen, Tracy Klein, et al. American College of Medical Toxicology (2024).
The Joint Clinical Practice Guideline on Benzodiazepine Tapering: Considerations When Benzodiazepine Risks Outweigh Benefits. Emily Brunner MD DFASAM, Chwen-Yuen A. Chen MD FACP FASAM, Tracy Klein PhD FNP ARNP FAANP FRE FAAN, et al. American Society of Addiction Medicine (2025).
The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines. Mysliwiec V, Martin JL, Ulmer CS, et al. Annals of Internal Medicine. 2020;172(5):325-336. doi:10.7326/M19-3575.
Treatment of Chronic Insomnia in Adults. Matheson EM, Brown BD, DeCastro AO. American Family Physician. 2024;109(2):154-160.
Long-Term Use of Benzodiazepines in Chronic Insomnia: A European Perspective. Soyka M, Wild I, Caulet B, et al. Frontiers in Psychiatry.
2023;14:1212028. doi:10.3389/fpsyt.2023.1212028.

睡眠薬・抗不安薬の長期服用と認知症は関係する？

「ベンゾジアゼピン系の睡眠薬や抗不安薬を長く飲むと、認知症になりやすい？」という不安の声をよく耳にします。
近年の研究では、これらの薬を数年以上の長期間、大量に服用し続けた場合、認知症の発症リスクが向上する可能性が指摘されています。
また、高齢期は薬の代謝が落ちるため、ふらつきや物忘れのような症状が出やすくなる側面もあります。
しかし、「怖いから」と自己判断で急に薬を中止すると、激しい不眠や不安などの離脱症状が起きて逆効果です。
当院では状態を見極め、安全に薬を減らすサポートを行っています。
減薬や変更を希望される方は、まずは主治医へご相談ください。

メラトニンって何？

「メラトニン」は、私たちの体の中で作られる眠りの合図のようなホルモンです。
主に脳の松果体という場所から分泌され、夜になって暗くなると増え、朝の光を浴びると減っていくため「暗闇のホルモン」とも呼ばれています。
メラトニンの大切な役割は、体内時計を整えることです。
「そろそろ眠る時間ですよ」と脳や体に知らせ、自然な眠気を引き起こします。
反対に、夜遅くまでスマートフォンや強い光を浴びると、メラトニンの分泌が抑えられ、寝つきが悪くなることがあります。
眠れない時は「睡眠薬を飲むしかない」と思いがちですが、まずは夜に強い光を避け、朝日を浴びるなど、メラトニンが働きやすい生活習慣を整えることも大切です。
最近では、メラトニンの働きを利用した「メラトニン作動薬」という睡眠薬も使われています。一般的な睡眠薬と異なり、脳を強制的に鎮静させるのではなく、体内時計を整えながら自然な眠りをサポートするのが特徴です。
「すぐに眠らせる薬」というより「睡眠リズムを整える薬」で、筋弛緩作用は少なく、依存や耐性形成のリスクも比較的低く、高齢者で問題となる転倒やせん妄のリスク軽減が期待できます
メラトベル®は小児の神経発達症（ASD・ADHDなど）に伴う入眠困難に対しても使用されています。
睡眠薬に不安がある方や、「できるだけ依存性の少ない薬から試したい」という方にとっては、選択肢の一つとなります。
どの薬が適しているかは不眠の原因や症状によって異なりますので、気になる方は主治医にご相談ください。

【参考文献】
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Pandi-Perumal SR, Srinivasan V, Maestroni GJ, et al. Melatonin: Nature's Most Versatile Biological Signal? The FEBS Journal. 2006;273(13):2813-38. doi:10.1111/j.1742-4658.2006.05322.x.
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